​​ヨーガ断食講座
​申込に際しての合意書

私には現在、先にお伝えした以外の疾病等はありませ(ん。

医療機関で治療を受けている疾病があったとしても、私は、医療機関からヨーガ断食に耐えられるとの意見を得ています。

ヨーガ断食が、医学上の治療行為ではなく、経験的に健康増進に役立つことが確認されているヨーガの行法であることの説明を受けました。

ヨーガ断食は、注意事項を遵守して行わないと健康を害する危険があることの説明を受けました。

私は、上記説明を受けてこれを理解したうえで、ヨーガ断食講座を受講します。

万が一、受講期間中に容態が悪化するなどしたときは、余裕があるときは貴学院の指示に従い、その余裕が無いときは自己の判断で適切な対処をします。

私は、受講期間中はもとより受講期間後も貴学院から受けた注意事項を遵守します。

私は、受講料が今回実施される断食講座の定員と必要経費に基づいて定められていることの説明を受けて、これを理解しました。

私は、途中解約その他理由の如何を問わず貴学院に納付した受講料の返還を請求いたしません。

私が、貴学院に提供した私に係る個人情報は、受講期間中に限り、貴学院の判断により、医療機関等個人情報を必要とする者に対して提供することを承認します。

私は、「友永ヨーガ学院個人情報に関するお知らせ（プライバシーポリシー）」により、貴学院による個人情報の利用目的の説明を受けました。

私は、貴学院が、私に係る個人情報を「友永ヨーガ学院個人情報に関するお知らせ（プライバシーポリシー）」に従って用いることを承諾します。また、受講期間中の連絡網に使用するために、私の氏名、電話番号を受講者に教えることを承諾します。私は、受講終了後、連絡網を記載した文書を貴学院に返却します。もし、紛失等により返却できないときは、貴学院の指示に従います。